Десятки тысяч исследований по всему миру демонстрируют взаимосвязь основных заболеваний с составом микроорганизмов, открываются сотни новых микробов и создаются совершенно новые способы терапии, при которых роль "доктора" берут на себя бактерии, а "таблетками" становятся вырабатываемые ими вещества.
Само слово "микробиом" стало появляться в литературе лишь с конца прошлого века, так решили обозначать совокупность микробов живущих в среде вместе с самой средой обитания: микробиом кожи, кишечника или дыхательных путей стал восприниматься как целостный объект.
Первые яркие исследования микробиоты кишечника были направлены на сравнение состава микробов людей с заболеваниями и без, именно такая "перепись населения" кишечника позволила обнаружить различия микробиомов при ожирении, диабете, артрите, рассеянном склерозе и других заболеваниях. Согласно научной логике разница еще не означала, что роль микробов значима в развитии болезней, изменения в пропорциях бактерий могли быть результатом самого заболевания: разрешить этот вопрос помогли эксперименты с лабораторными животными.
К примеру, ученые стали переселять микробов из кишечников людей с ожирением в кишечник крыс и наблюдали как крысы набирают вес, в те сородичи, что были заселены микробами от стройных, оставались в прекрасной форме при идентичном питании. Результаты подобных экспериментов с животными повторяются для совершенно разных состояний от диабета до аутизма, каждый раз перенося лишь микробов от человека с заболеванием мы наблюдаем симптомы заболевания у животного.
Если единственным различием между здоровым и заболевшим животным является микробиом, то значит именно взаимодействие микробов с организмом и проводит к нарушению. Здесь очень важно отметить, что не существует какой-то отдельной бактерии, вызывающей диабет или аутизм, нам по привычке хочется думать о бактериях как об инфекциях, но как вы сами увидите, все гораздо сложнее.
Самыми подходящими словами тут могут быть "баланс", "равновесие" или "гармония" - именно так можно описать дружбу здорового человека и его микробов.
Это хрупкое равновесие нарушается множеством наших собственных действий от нарушений в питании, возникших с промышленным производством еды, до бесконтрольного применения антибиотиков при лечении болезней или при производстве мяса, птицы и рыбы.
Микробиота - Ваш город
Как и в любом месте есть немного лентяев и хулиганов, но они их количество незначительно, и они находятся под контролем полиции.
Когда баланс нарушается в наш кишечный город приходит депрессия и безработица, профессионалы покидают свои мастерские или сами становятся маргиналами, бездельников и преступников становится все больше и полиция не справляется с этим, улицы приходят в запустение, а в домах все больше разбитых окон.
Именно с такими городами в упадке можно сравнить кишечник человека с заболеванием, и, если посмотреть на статистику, таких кишечников уже больше половины во всем мире.
Стоит добавить, что изменения в кишечнике происходят очень плавно и неспешно, возникновение хронического состояния может занимать годы, микробиота ухудшается постепенно.
Можно каждого из нас расположить на шкале от 1 до 10, где 1 - самое обедненное состояние микробиоты, а 10 - самое благоухающее.
Работая с компаниями, которые занимаются генетическим тестированием состава микробиоты, мне довелось встречать несколько человек с результатом 10 из 10, и характерно, что каждый осознанно делал целый набор действий для здоровья кишечника, а некоторые дошли до этого состояния после очень серьезного сбоя.
Механизмы связи
Прежде чем приступить к разбору механизмов связи, полезно было бы вспомнить о том как устроено наше пищеварение. Что бы переварить пищу организму нужно максимально измельчить ее, перемешать с желудочным соком и выделить нужные для именно этой пищи ферменты, разделив блюдо на отдельные молекулы (нутриенты), нужно будет с жидкостью перенести эти нутриенты через мембраны клеток и из всего, что осталось сформировать твердую массу.
Иногда кажется, что пищеварение начинается во рту, но на самом деле оно начинается с запаха и вида пищи, уже в этот момент рот наполняется слюной, а поджелудочная железа готовит ферменты.
Из-за нашего образа жизни "на бегу" часто первый шаг пропускается и другие этапы пищеварения получают большую нагрузку. Казалось бы, что может быть проще отложить дела и провести полчаса со своей едой без новостей, стресса и социальных сетей?
Желудок начинает химические процессы обработки еды, добавляя кислоту и небольшое количество ферментов, здесь мы можем получить до 20-30 процентов пользы от нашей еды.
Центральным местом усваивания нутриентов является тонкий кишечник, еда из желудка смешивается с желчью и ферментами из поджелудочной железы.
Желчь помогает убрать кислотность желудочного сока и делает жировые капли доступными для жировых ферментов. Слизистая снабжена рецепторами, которые определяют количество белков, жиров и углеводов, эти сенсоры регулируют выделение нужных веществ для лучшего усвоения.
И хотя раздельное питание не убедительно с точки зрения доказательной медицины, в нем есть зерно рациональности: ферменты работают оптимально в разных условиях, поэтому переварить одновременно большое количество и белка, и жиров и углеводов организму вряд ли удастся, в итоге тонкий кишечник покинет большое количество не переваренной пищи, в то время как мы будем испытывать чувство тяжести.
В тонком кишечнике возможно усвоить почти весь белок и жир, а вот сложные углеводы будут продвигаться по пищеварительному тракту дальше. Все дело в том, что количество разных полисахаридов в растительной пище в десятки раз превосходит количество ферментов нашего организма для их переваривания. Общее название для неперевариваемой части растительного происхождения - пищевые волокна.
Именно они составляют основную массу и продвигаются из тонкого кишечника в толстый. С этого момента о нашем пищеварении заботятся микробы, можно сказать, что у нас заключено с ними соглашение, мы кормим их пищевыми волокнами, а они заботятся о нашей слизистой. Процесс происходящий в толстом кишечнике напоминает то, что происходит в банке с квашеной капустой, он и называется так же — ферментация. Подробнее об этом в следующей статье.