Но проблемы остаются, особенно для стран с низкими доходами, которые не имеют общественного здравоохранения и финансовых ресурсов для начала бесплатного здравоохранения. В то же время, улучшение первичной медико-санитарной помощи и качества медицинских услуг крайне необходимо в большинстве стран, которым удалось создать UHC, поскольку их население стареет и сталкивается с риском неинфекционных заболеваний.

                                                        Бруней, Малайзия, Сингапур и Таиланд входят в число стран АСЕАН, которые внедрили UHC десятилетия назад, главным образом путем финансирования программ здравоохранения из государственного бюджета.

 Доступ к бесплатному медицинскому обслуживанию является национальной политикой Брунея, в то время как Малайзия и Сингапур имеют долгую историю развития UHC, начавшуюся в 1980-х годах.

 Здравоохранение является неотъемлемой частью государственной политики Малайзии. Он может похвастаться системой, состоящей из финансируемых правительством UHC и партнеров в частном секторе.

 Внедряя другой подход, Сингапур как страна с высоким уровнем дохода поощряет сбережения медицинских средств среди граждан. MediSave, национальная система медицинских сбережений, помогает сингапурским гражданам, откладывая часть своего дохода на свои сберегательные счета для будущей госпитализации и оплаты медицинских счетов. Правительство также использует схемы MediShield Life и MediFund, которые субсидируют ту часть медицинских расходов, которая превышает сумму на сберегательных счетах.

 С другой стороны, UHC Таиланда финансируется в основном за счет налоговых поступлений. Запущенная в 2002 году, схема предоставляет бесплатный доступ к медицинскому обслуживанию 48 миллионам тайцев и охватывает лечение таких дорогостоящих заболеваний, как почечная недостаточность, СПИД / ВИЧ и рак.

  Другие страны АСЕАН находятся на разных стадиях приближения к UHC.

  В 2011 году правительство Индонезии начало реформу социального обеспечения с обязательством создать систему здравоохранения для всех индонезийцев. При президенте Сусило Бамбанге Юдхойоно в январе 2014 года была введена программа Jaminan Kesehatan Nasional или Национальная программа медицинского страхования для обеспечения доступа к медицинскому обслуживанию для всех граждан. Около 84 процентов населения Индонезии в настоящее время охвачено системой здравоохранения.

 На Филиппинах президент Родриго Роа Дутерте в феврале 2019 года подписал закон об учреждении Универсального здравоохранения или Закон UHC, который является важным шагом для обеспечения доступа к медицинской помощи всем филиппинцам в будущем. Тем временем правительство Вьетнама разработало программу медицинского страхования, которая в настоящее время охватывает 90 процентов населения Вьетнама.

                                                               Камбоджа, Мьянма и Лаос привержены UHC, прилагая усилия для укрепления первичной медико-санитарной помощи, улучшения медицинских учреждений и повышения квалификации практикующих врачей.

  Согласно последним данным, собранным Международной программой политики здравоохранения, государственные расходы на здравоохранение в Камбодже и Мьянме в 2016 году составили 21,8 и 20,1 процента от их общих расходов на здравоохранение соответственно. Это довольно низкий показатель по сравнению с другими странами АСЕАН, такими как Бруней, Малайзия и Таиланд, которые тратят более или почти 50 процентов.

  Это отражает необходимость увеличения инвестиций в здравоохранение в странах с низким уровнем дохода в качестве меры для увеличения человеческого капитала и повышения уровня жизни людей.

  Кроме того, среди стран с низким доходом в Камбодже самые высокие платежи за здравоохранение из всех стран АСЕАН, что указывает на то, что многие домохозяйства в более бедных странах подвержены более высокому риску банкротства, чем домохозяйства в более благополучных странах.

  Хотя внедрение UHC будет решением, некоторым странам потребуется несколько лет, чтобы обеспечить доступ к медицинскому обслуживанию для всех, поскольку у них нет финансовых и медицинских ресурсов.

  На 14-м совещании министров здравоохранения стран АСЕАН в Сиемреапе в Камбодже в августе 2019 года все страны были привержены UHC. Они объявили об усилении первичной медико-санитарной помощи с целью содействия UHC, а также обеспечения доступности основных лекарств и экономически эффективных вмешательств в области здравоохранения при наращивании потенциала работников здравоохранения.

  Обмен уроками из стран с успешным созданием UHC будет ценным. Но наличие политической воли также необходимо. Основной движущей силой UHC во всех успешных случаях были главным образом сильные лидеры, которые отдают приоритет хорошему здоровью и признают его как форму человеческого капитала.

  Сущность политической приверженности признается на встрече высокого уровня ООН по UHC на 74-й сессии Генеральной Ассамблеи ООН в Нью-Йорке в сентябре прошлого года. В ходе встречи многонациональные правительства договорились принять Политическую декларацию о UHC с целью поощрения дальнейшей политической приверженности здравоохранению для всех к 2030 году. Одним из обязательств, принятых правительствами, является расходование одного процента своего ВВП на здравоохранение.

  Конечно, все страны АСЕАН могут достичь UHC на разных уровнях в зависимости от наличия ресурсов и человеческого потенциала в каждой стране. Самое важное - это претворить в жизнь приверженность реальной практике и найти правильный подход и правильный дизайн UHC, который можно поддерживать в местном контексте.

Автор, д-р Jadej Thammatacharee, является заместителем генерального секретаря Национального управления безопасности здравоохранения (NHSO).

Источник: TheNationThailand.com